用反射式共聚焦显微镜诊断色素减退型线状苔藓靠谱吗

　　线状苔藓是儿童常见的病因不明的自限性皮肤病，单侧线状分布。色素减退型线状苔藓为浅白色或乳白色斑疹或丘疹，由于病程长，容易与其他色素减退性疾病如白癜风、无色素痣、贫血痣或白色糠疹相混淆。反射式共聚焦显微镜（RCM）是一项皮肤科无创检查技术，能提供高分辨率的表皮及真皮浅层细胞或结构信息。顾安康等对11例儿童色素减退型线状苔藓行RCM检查，总结其影像学特征。

　　皮损组织病理学检查示，表皮细胞间或细胞内轻度水肿，伴不同程度棘层增厚，基底细胞灶性液化变性，真皮浅层血管周围较多淋巴细胞及少数噬黑素细胞浸润。RCM发现，11例皮损均未显示明显的色素减少，10例皮损有点状或灶性基底细胞液化，导致表真皮界面模糊，色素环有一定受损，真皮乳头及真皮浅层较多高折光的噬黑素细胞及中、低折光的炎症细胞浸润。仅1例皮损液化不明显，但真皮浅层仍然发现少量炎症细胞浸润，提示可能是疾病后期变化。相比典型线状苔藓RCM图像，色素减退型线状苔藓缺乏表皮角化不全、棘层肥厚、棘细胞间水肿等特点，但基底细胞灶性液化变性是基本特征。

　　图1 色素减退型线状苔藓临床表现 皮损从膝关节外侧向下向内直至踝关节内侧水平，呈间断性带状分布的乳白色斑，表面略有光泽 图2 皮损组织病理 2A：表皮细胞间或细胞内轻度水肿，伴有不同程度棘层增厚（HE × 100）； 2B：基底细胞多灶性液化变性，真皮浅层较多淋巴细胞、少数噬黑素细胞浸润（HE × 200）

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